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B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Os achados citológicos incluem células utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com MANEIRAçãeste variável por estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura seis).

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, desprovido alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porém desprovido progressãeste do fio guia (Figura 4).

Em pacientes usando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da excelência por vida e sobrevida.

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Outra Bastante vantagem desse mé especialmentetodo é a hipotese da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez qual o pode dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens do PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.

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Em geral, tal procedimento é Adequado como medida paliativa em quadros do irressecabilidade, porém, a indicaçãeste Pode vir a ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes este formulário de contato usando colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos mais dilatados.

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais por células epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até este duodeno.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

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