A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até o duodeno.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve fazer Parcela do diagnóstico diferencial do icterÃcia. A investigação precoce é importante para qual seja possÃvel realizar este tratamento da doença em sua própria fase inicial.
Em pacientes utilizando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada de modo a melhora da superioridade por vida e sobrevida.
Zé Roberto Guimarães, tricampeãeste olÃmpico aprendeu a atravessar na linha tênue entre este fracasso e a conquista. Confira esta e outras matfoirias na Revista Fleury!
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
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A identificação desse tumor é um Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além do estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes por Inconveniente perigo.
Optou-se pela realizaçãeste do drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco médio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
A TC apresenta, tais como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em sua realização. A RM, por sua própria vez, tem maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar o contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo do difÃcil execução em pacientes bastante debilitados.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem nenhumas progressãeste de fio guia (Figura 4).
A CID 10 fornece códigos relativos à classificaçãeste por doenças e de uma Bastante variedade do sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstâncias sociais e este formulário de contato causas externas de modo a ferimentos ou doenças. A cada estado por saúpor é atribuÃda uma categoria única à qual corresponde 1 Ordenação CID 10.
Uma boa conversa Pode vir a valer Ainda mais do que um punhado por exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos em uma entrevista bem produzida coisa de que os recfoim formados só irãeste aprender usando o tempo, pois o tempo faz este Porreiro mé especialmentedico.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica É possibilitado a ser de três MODOS – formaçãeste por massa, infiltrativo periductal e padrãeste do crescimento intraductal.
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